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长护险,护长远~让失能人员更有“医靠”→

来源:温江融媒 2024年08月02日 09:28
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为进一步破解“一人失能、全家失衡”困局,让失能人员得到长期且专业的护理,发展长期护理保险成为迫切的社会需要,成都作为2016年全国第一批试点长护险的15座城市之一,保障范围和照护能力不断提升。


目前

温江有4155名失能人员

享受长护险的政策红利

上门护理

缓解患者家属照护压力



“王大哥,我现在给你做的是基础功能维护,这样活动下关节和肌肉,预防关节僵硬和肌肉萎缩。”7月25日,成都市温江区长护险定点服务机构护理员何冬雪像往常一样,到失能人员王伟家中,为他理发、修剪指甲、肌肉按摩等,像这样的上门护理,每个月有五次。



所谓失能,是指因年老、疾病、伤残等原因,导致人体某些功能部分或全部丧失,致使吃饭、洗澡、上厕所等正常活动能力受到限制或缺失。而长护险就是为这部分失能人员提供护理服务和保险待遇的社会保险,最高每月可领3196元。失能等级通常分为轻度失能、中度失能和重度失能,其中,中度失能和重度失能目前已纳入成都市长护险保障范围,不同等级对应着不同的照护需求。


不同的失能人员有不同的护理需求。针对失能等级较低的人群,主要是为他们提供生活照料类、基础功能维护类服务,比如说预防压疮、口腔护理、理发等等。针对失能等级较高的人群,他们可能更需要医疗类的服务,我们会有护士为他们上门提供胃管、尿管的更换等服务。


——成都市温江区长护险定点服务机构

护理员 何冬雪


“这些护理员真是尽心尽力,帮了我们大忙。”今年44岁的王伟是重度一级失能。2021年突发脑梗,导致卧床不起,本应是家庭顶梁柱的他,却需要他人长期照护。经过专业评定后,王伟享受到了长护险的红利。家属李琼茹说:“不仅有专业的上门服务,政府每个月还会发一千多块钱的保险待遇,感谢政府这么有力的帮助,让我们困难家庭确实感觉到很温暖。”


定点机构 

提供“医疗+照护”专业化的服务



除了上门护理,失能人员还可选择到长护险定点的医疗或养老机构,享受“医疗+照护”专业化的服务。



今年75岁的贺勇华患有高血压、糖尿病、阿尔茨海默病、脑梗塞、慢性支气管炎等多种慢性疾病,在医院比在家享受的服务更专业,更优质。


我们上有老下有小,还有一堆的工作,确实压力非常大。来医院照护,不仅缓解了我们的精神压力,也缓解了经济压力。母亲在这里,每天都有工作人员喂饭、洗澡,生病了也有专业的护理及治疗,每个月发一千多的保险待遇,确实是解决了我们的后顾之忧。


——贺勇华家属 何静



“医院不仅有医生、护士,满足失能人员对于医疗的需求,还有心理治疗师、中医康复师为他们做心灵的抚慰和身体保健。”温江区第三人民医院老年精神科医生田仁萍说,医院已经把长护险的管理与对老年人的照护,纳入了医院绩效考核的机制,每月都会开展家属满意度测评和患者满意度测评,以考核结果进行针对性的改善。


累计提供19万余次上门服务 

为失能群体添保障



据统计,截至2024年6月,温江区共有长护险失能人员4155人,目前全区共有长护险定点服务机构18家,其中10家可提供居家上门护理,8家为可入住的护理机构,多维度保障失能人员服务需求。



除此之外,温江还有7家长护险医疗辅具机构,可为失能人员提供助行器、坐便椅、尿不湿等9类辅具租赁、销售服务。在这7家机构租赁、购买医疗辅具,可以医保报销85%,失能人员可以用更低的价格,购买到必要的医疗辅具。


待遇保障方面,已累计提供19万余次上门服务,有效提升失能人员生存质量,让他们的生活更有幸福感,同时,温江区医保局也在不断优化机构管理方式,创新构建长护险信用评价体系,通过对定点护理机构进行评价,引导机构自我规范、自我约束、提升照护质量。


——成都市温江区医疗保障局

法规与基金监督科科长 刘钰


如何办理

需要了解这些→



- 哪些人员可以申请 - 

已连续参加成都市长期护理保险2年(含)以上,并处于成都市基本医疗保险待遇享受期内,且因年老、疾病、伤残等原因导致失能、生活自理能力受限,需要长期护理,持续6个月(含)以上的参保人员,不含已按照工伤保险政策享受生活护理费的人员。


 - 申请方式 - 

申请方式一

向温江区医保局受理窗口线下书面提出申请。

办理地址:温江区海科大厦7号楼2楼。

咨询电话:028-82715949


申请方式二

通过手机APP线上提出申请。

1、苹果手机请在Appstore 搜索“四川医保”下载

2、安卓手机扫描下方二维码下载“四川医保”


- 需提交资料 -

◉ 参保人身份证原件和复印件,社会保障卡原件和复印件;

◉ 代办人身份证原件和复印件;

◉ 参保人有效的病情诊断证明,相关医学检验报告、出入院记录等完整病历材料的原件和复印件;

◉ 参保人近期正面免冠照片(含一张5寸头像照、一张5寸全身照);

◉ 区医保局工作人员负责协助参保人、代办人填写失能评估相关表单。 



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记者:杨柳 喻小芬

编辑:彭棣 李林波

审核:陈小丽

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